Диагностика и лечение перипапиллярной географической хориопатии
В пособии представлены методики диагностики, дифференциальной диагностики и лечения перипапиллярной географической хориопатии (ПГХ), разработанные в процессе многолетних научных исследований и доступные для применения в учреждениях практического здравоохранения. Диагностика ПГХ в типичных случаях может осуществляться по офтальмоскопической картине. В атипичных случаях показаны дифференциальная диагностика с хориоретинитами различной этиологии, дистрофиями и другими заболеваниями с помощью флюоресцентной ангиографии глазного дна и специальных исследований, в том числе провокационных проб. Для лечения ПГХ рекомендуется регулярная медикаментозная патогенетическая терапия, при показаниях в сочетании с лазерным и хирургическим лечением.
Пособие рассчитано на офтальмологов общей лечебной и противотуберкулезной сети, специалистов лазерных и хирургических офтальмологических учреждений. Может быть использовано при обучении интернов медицинских ВУЗов, а также врачей-офтальмологов на курсах сертификации и повышения квалификации.
Введение
Перипапиллярная географическая хориопатия (ПГХ) относится к сравнительно редким, но тяжелым, неуклонно прогрессирующим заболеваниям оболочек глазного дна, часто приводит к слабовидению и слепоте. Первоначально поражаются хориокапиллярный слой хориоидеи и пигментный эпителий сетчатки, в более поздних стадиях - также и другие их слои. Наиболее характерными клиническими признаками ПГХ являются хориоретинальные очаги ландкартообразной формы, которые вначале локализуются вокруг диска зрительного нерва, а в дальнейшем постепенно распространяются на парамакулярную, макулярную зоны и периферию глазного дна.
Заболевание впервые описано 63 года тому назад [Sveinsson Кг., 1939; Sorsby А., 1939, 1940]. Однако его этиология все еще не ясна. Достоверных данных в пользу тех или иных этиологических факторов не выявлено. Получены достаточно убедительные данные о том, что этиология ПГХ не связана с туберкулезом, а также токсоплазмозом и герпесвирусной инфекцией [Устинова Е.И. с соавт., 1990, 1997, 2001]. При иммунологических исследованиях крови не выявлено диагностически значимых титров антител к целому ряду других бактерий и многих вирусов [Erkkila Н. et al., 1982]. Нельзя исключить генетическую предрасположенность к ПГХ [Sorsby А., Mason M.E.J., 1949; Fossdal R. et al., 1995].
Мнения офтальмологов о патогенезе ПГХ разноречивы. Одни авторы выделяют две основные патогенетические формы ПГХ (абиотрофию и воспалительный процесс), другие - две фазы (экссудативную и дистрофическую) единого заболевания. Отсюда и многообразие его наименований. Те, кто расценивает ПГХ как воспалительный процесс, именуют его серпигинозным (географическим, геликоидным) или перипапиллярным хориоидитом [Шершевская С.Ф., Левина Ф.Г., 1988; Witmer R.H., 1952; Maumenee А.Е., et al. 1968]. Другие относят ПГХ к дистрофиям: ползучая тотальная хориоретинальная дистрофия [Бранчевская С.Я., 1976], геликоидная перипапиллярная дегенерация [Franceschetti А., 1962] и др.
Кол. страниц: 28. Год издания: 2003.
Теги:
Також Вас можуть зацікавити:
Механизмы развития, клиническое течение, диагностика, лечение
Детальніше ›
Перевод с английского, 3-е издание, о контурной пластике лица инъекциями нейротоксинов и кожных наполнителей
Детальніше ›
Методические рекомендации для врачей-офтальмологов и офтальмохирургов.
Детальніше ›