В-клеточные лимфомы глаза и переднего зрительного пути
Книга посвящена диагностике, клинике и лечению неходжкинских экстрано- дальных диффузных В-клеточных крупноклеточных лимфом глаза и переднего зрительного пути, которые, как правило, ассоциированы с первичными лимфомами ЦНС. Это достаточно редкая патология, но именно первичные интраокулярные лимфомы часто вызывают диагностические трудности у офтальмологов, имитируя другие глазные заболевания. В литературе это явление получило название «маскарадный синдром». В книге обобщен собственный клинический опыт на основании многолетнего обследования пациентов с В-клеточными первичными лимфомами ЦНС в ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» М3 РФ, среди которых, помимо поражения головного мозга, выявлялись первичные интраокулярные лимфомы, реже - лимфомы переднего зрительного пути.
Уделено внимание современным методам лечения В-клеточных лимфом глаза и переднего зрительного пути, ассоциированных с первичными лимфомами ЦНС: химиотерапии и радиотерапии.
Книга рассчитана на офтальмологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и студентов медицинских вузов.
Содержание
Предисловие - 5
Список сокращений - 6
Введение - 8
Глава 1. Краткие сведения о лимфатической системе и лимфопоэзе. Злокачественные лимфомы и В-клеточные первичные лимфомы ЦНС (обзор литературы) - 10
Глава 2. В-клеточные первичные интраокулярные лимфомы (обзор литературы и собственные наблюдения) - 27
Глава 3. В-клеточные лимфомы переднего зрительного пути (обзор литературы и собственные наблюдения) - 56
Библиография - 71
Предисловие
Проблема диагностики и лечения В-клеточных интраокулярных лимфом, афилированных с поражением головного мозга, представляется актуальной в связи с частыми диагностическими ошибками и малой осведомленностью врачей об этой патологии.
В монографии представлены 3 раздела, с разных сторон освещающие симптомы поражения В-клеточной диффузной крупноклеточной лимфомой головного мозга, глазного яблока, переднего зрительного пути.
В-клеточные первичные интраокулярные лимфомы в отличие от В-клеточных первичных лимфом, локализующихся в головном мозге, не представляют угрозу для жизни пациентов, но они могут привести к утрате зрения и ухудшению качества жизни. Вот почему становится важной их своевременная диагностика, а, следовательно, и правильный выбор лечения (локальной химиотерапии и/или лучевой терапии). В-клеточные лимфомы переднего зрительного пути - редкая патология; тем самым становится значимым освещение этой проблемы для широкого круга читателей.
Эта книга написана на основе собственного клинического материала, собранного в НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко, с параллельным изучением данного вопроса в российской и зарубежной литературе и, с моей точки зрения, представляет интерес для врачей разных специальностей.
Профессор Н.К. Серова
Список сокращений
ВГД - внутриглазное давление
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГОБ - гематоофтальмический барьер
Гр - единица поглощенной дозы ионизирующего излучения
ГЭБ - гематоэнцефалический барьер
Д - Дальтон, атомная единица массы
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЗН - зрительный нерв
ИА ХТ - интраартериальная химиотерапия
ИГХ - иммуногистохимия
КТ - компьютерная томография
КТ-СТБ - стереотаксическая биопсия с компьютернотомографическим расчетом
мг - миллиграмм, единица измерения веса
мкм - микрометр, единица измерения расстояния
мкг - микрограмм, единица измерения веса
мл - миллилитр, единица измерения объема
мм рт. ст. - миллиметр ртутного столба, единица измерения давления
МРТ - магнитно-резонансная томография
МэВ - мегаэлектронвольт, внесистемная единица энергии,
используемая в ядерной физике
НКТ - наружное коленчатое тело
НХЛ - неходжкинская лимфома
ОВГМ - облучение всего головного мозга
ОЛА - общий лейкоцитарный антиген
ПИОЛ - первичная интраокулярная лимфома
ПЗП - передний зрительный путь
ПЛЦНС - первичная лимфома центральной нервной системы
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РОД - разовая доза облучения
СОД - суммарная очаговая доза
СОКТ - спектральная оптическая когерентная томография
СРТ - стереотаксическая радиотерапия
СТБ - стереотаксическая биопсия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХСО - хиазмально-селлярная область
ЦНС - центральная нервная система
CD - кластер дифференцировки моноклональных антител
CHOP - режим химиотерапии для лечения системных неходжкинских лимфом
DWI - диффузно-взвешенное изображение
FLAIR - режим инверсии-восстановления с редукцией сигнала от свободной жидкости
MALT - лимфоидная ткань слизистой оболочки
OD - правый глаз
OS - левый глаз
OU - оба глаза
visus - острота зрения
Введение
Достижения современной медицины позволили увеличить продолжительность жизни и повысить ее качество у пациентов со злокачественными опухолями головного мозга. Среди опухолей гемопоэтического ряда диффузные В-клеточные крупноклеточные лимфомы выделяются своей тропностъю к тканям центральной нервной системы. Наиболее часто они поражают головной мозг, реже глазные яблоки и структуры переднего зрительного пути, и редко встречается диссеминация по оболочкам спинного мозга.
Количество больных первичными лимфомами ЦНС увеличивается во всем мире в течение последних десятилетий, что делает необходимым совершенствование методов диагностики этого заболевания, умение дифференцировать его с другими болезнями глаза и головного мозга. Растет ответственность за правильный выбор лечения этих пациентов.
Автор не ставил перед собой цель подробно осветить такую нейрохирургическую патологию, как первичные В-клеточные лимфомы головного мозга. Однако дать их краткую характеристику было необходимо для понимания проблемы В-клеточных лимфом глаза и переднего зрительного пути, изучение которых стало основной целью данной работы.
Автор приносит большую благодарность за сотрудничество и помощь в создании монографии сотрудникам ФГАУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» М3 РФ: директору института, академику РАН А.А. Потапову; научному руководителю института, академику РАН А.Н. Коновалову; сотрудникам группы офтальмологических исследований во главе с профессором Н.К. Серовой; сотрудникам IV нейрохирургического отделения (эндоваскулярная нейрохирургия) во главе с профессором С.Б. Яковлевым; сотрудникам VII нейрохирургического отделения (лечение внутримозговых опухолей) во главе с профессором Д.И. Пицхелаури; сотрудникам отделения радиологии и радиохирургии во главе с профессором А.В. Голановым истаршему научному сотруднику Е.Р. Ветловой; сотрудникам
группы химиотерапевтического лечения во главе с д. м. н. Г.Л. Кобяковым; сотрудникам отделения нейрорентгенологии во главе с член-корреспондентом РАН И.Н. Прониным; сотрудникам лаборатории патологической морфологии во главе с д. м. н. М.В. Рыжовой и ведущему научному сотруднику Л.В. Шишкиной, а также офтальмоонкологу профессору Е.Е. Гришиной (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского») и профессору В.Л. Виноградову (ФГБУ ГНЦ «ФМБЦ им. А.И. Бурназяна» ФМБА России).
Кол. страниц: 80. Год издания: 2016.
Теги:
Також Вас можуть зацікавити:
Монография состоит из детального описания заболеваний зрительного пути - от исследований до лечения
Детальніше ›
Книга посвящена нейроофтальмологии: от анатомии с физиологией до диагностики и лечения редких врожденных синдромов
Детальніше ›
Представлены данные о разнообразных проявлениях и осложнениях COVID-19 со стороны отделов глаза
Детальніше ›
Монография предназначена для врачей-офтальмологов, специалистов в области профессиональной медицины, оптометристов.
Детальніше ›