АБВГДЕЖЗИІЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия недоношенных
Розділ: ● Дитяча офтальмологія

Диагностика, клинические проявления, особенности формирования зрения и рефракции, осложнения и их профилактика

Ціна: 980 грн.
Кількість сторінок: 222

Монография посвящена проблеме ретинопатии недоношенных — тяжелой инвалидизирующей патологии глаз преждевременно рожденных детей. В ней подробно изложены накопленные к настоящему времени сведения о патогенезе заболевания. Всесторонне освещены вопросы диагностики патологии, включая современные высокотехнологичные методы. Представлены клинические проявления и классификации активной и рубцовой фазы ретинопатии недоношенных, особенности течения и подходы к лечению различных форм заболевания, в том числе у детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Изложены особенности формирования зрительных функций и рефракции у детей с ретинопатией недоношенных, а также подробно разобраны факторы нарушения зрения у детей с данной патологией. Раскрыта тема поздних осложнений ретинопатии и способы их профилактики. Сформулированы принципы диспансерного наблюдения детей с ретинопатией недоношенных.
Монография предназначена для офтальмологов, неонатологов, педиатров, семейных врачей, студентов медицинских вузов.


ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений - 5
Введение - 6
Л.А.Катаргина
Глава 1. Патогенез PH - 9
Л.А. Катаргина, Н.А.Осипова
Глава 2. Клинические проявления и классификация PH - 25
Л.А. Катаргина, Э.И. Сайдашева
Глава 3. Выявление и мониторинг течения активной PH - 39
Л.А. Катаргина
Глава 4. Телемедицинские технологии и PH - 49
Э.И. Сайдашева
Глава 5. Особенности течения и результаты лечения PH у детей со сроком гестации менее 27 недель и ЭНМТ при рождении - 55
Э.И. Сайдашева, С.В. Буяновская
Глава 6. Флюоресцентная ангиография сетчатки в активной PH - 73
Э.И. Сайдашева, С.В. Буяновская
Глава 7. Значение ОКТ и ОКТ-ангиографии в диагностике и прогнозировании PH - 93
Л.А. Катаргина, Н.А. Осипова
Глава 8. Лазерные технологии в лечении PH - 103
И. В. Фомина
Глава 9. Медикаментозное лечение активной PH (анти-VEGF терапия активной PH) - 125
Л.А. Катаргина, Е.Н. Демченко
Глава 10. Хирургическое лечение пациентов с 4-й и 5-й стадиями PH - 139
С.А. Коротких, М.А. Карякин, Е.А. Степанова
Глава 11. Клинические проявления, методы диагностики, профилактики и лечения поздних осложнений рубцовой PH - 157
Л.А. Катаргина, Л.В. Коголева
Глава 12. Развитие зрительных функций у детей с PH - 171
Л.В. Коголева
Глава 13. Формирование рефракции у недоношенных в норме и при PH - 193
Л.А. Катаргина
Глава 14. Факторы нарушений зрения и принципы диспансерного наблюдения детей с PH - 199
Л.В. Коголева
Глава 15. Дифференциальная диагностика PH - 213
Л.В. Коголева


СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БЭА — биоэлектрическая активность
ДЗН — диск зрительного нерва
ГВ — гестационный возраст
ЗАРН — задняя агрессивная ретинопатия недоношенных
ЗВП — зрительные вызванные потенциалы
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
ИК — инфракрасный
МК — международная классификация
МТ — масса тела
МЭРГ — макулярная электроретинограмма
мфЭРГ — мультифокальная электроретинограмма
НБО — налобный бинокулярный офтальмоскоп
ОКТ — оптическая когерентная томография
ОП — осцилляторный потенциал
ОС — отслойка сетчатки
ПКВ — постконцептуальный возраст
ПКЧ — пространственная контрастная чувствительность
РЛМ — ретролентальная мембрана
PH — ретинопатия недоношенных
СК — сыворотка крови
СРЖ — субретинальная жидкость
ФАГ — флюоресцентная ангиография
ЦНС — центральная нервная система
ЩЛ — щелевая лампа
ЭНМТ — экстремально низкая масса тела
ЭРГ — электроретинограмма
ЭРМ — эпиретинальная мембрана
ЭФИ — электрофизиологическое исследование
CRYO-ROP — мультицентровое исследование криотерапии при ретинопатии недоношенных
IGF-I — инсулиноподобный фактор роста-1
RetCam — ретинальная педиатрическая камера
VEGF-A — фактор роста эндотелия сосудов-А


ВВЕДЕНИЕ
Ретинопатия недоношенных (PH) — фибровазопролиферативное витреоретинальное заболевание глаз глубоко недоношенных детей, в основе которого лежит незрелость структур глазного яблока, в частности сетчатки, к моменту преждевременного рождения ребенка.
Первые упоминания об изменении глаз у недоношенных детей содержатся в публикации S. ClifForda 1940 г., однако детальное описание ретинопатии и доказательство ее связи с недоношенностью были изложены в работе Т. Terry двумя годами позже [1].
Первоначально заболевание получило название «ретролентальная фи- броплазия», т. к. основным симптомом, обнаруженным у недоношенных детей, было наличие серо-белых мембран за хрусталиком, что фактически являлось признаком далеко зашедшего процесса (V степень рубцовой фазы PH по современной классификации). Пик заболеваемости в США пришелся на 43—53 гг. XX века. И с этого времени началось интенсивное изучение ретинопатии. Анализ клинических, патоморфологических и экспериментальных данных позволили предположить, что его развитие связано с токсическим действием высоких концентраций кислорода, применяемых при выхаживании недоношенных детей, на незрелую сетчатку глаза. Однако последующие ограничения в применении кислородо- терапии, снизив частоту развития PH с 50 до 4%, привели к увеличению уровня неонатальной смертности преимущественно вследствие респираторной недостаточности и ателектазов легких.
Совершенствование методов выхаживания недоношенных и мониторинга оксигенации тканей позволило вновь резко увеличить число выживших недоношенных детей. Это сопровождалось новой «эпидемией» ретинопатии, причем в этот период (70—80 гг.) причина увеличения числа заболевших была связана не только и не столько с проведением кислоро- дотерапии, а с увеличением степени незрелости и более глубокой недоношенностью выживаемых младенцев. В структуре выживших младенцев возрос удельный вес недоношенных с массой тела при рождении менее 1000 г, у которых PH развивалась значительно чаще. Был реанимирован интерес к изучению патогенеза PH, поиску новых, неизвестных механизмов ее развития и подходов к лечению.
Однако, несмотря на совершенствование приемов выхаживания, внедрение в практику современных технологий мониторинга и лечения PH,
она до сих пор остается ведущей причиной слепоты и нарушения зрения с детства во всем мире, преимущественно в развитых и развивающихся странах, с высокими показателями выживаемости недоношенных детей. Спектр причин нарушения зрения при этом широко варьирует: от неблагоприятных результатов лечения тяжелых форм PH и ЗАРН у детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении до слепоты, связанной с поздним выявлением, неадекватными условиями выхаживания и отсутствием своевременного лечения «классической» PH в ряде развивающихся стран и регионов [2, 3].
Общая частота преждевременных родов в настоящее время — показатель относительно стабильный (5—12% от общего числа рождений). Принципиальным моментом является общая тенденция к изменению структуры выживших недоношенных. Благодаря успехам неонатологии во всех развитых странах мира значительно увеличилось число глубоко недоношенных детей. В современных условиях более 50% 25-недельных плодов с массой тела 700 г имеют шанс выжить. По данным специалистов ведущих неонатологи- ческих учреждений Москвы и Санкт-Петербурга, только за период с 2008 по 2010 г. число жизнеспособных детей с массой тела при рождении менее 1000 г возросло почти в два раза и достигло 80—84%. Возрастание уровня выживаемости этой категории детей привело к увеличению частоты инва- лидизирующих заболеваний недоношенных, в том числе PH [4—8].
Известно, что PH возникает тем чаще, чем менее «зрелым» является ребенок к моменту рождения. Частота и тяжесть PH в отдельных странах, регионах и городах зависит не только от числа выживших глубоко недоношенных детей, но и от условий выхаживания и соматической отягощенное™ младенцев. При средней частоте PH в «группе риска», равной 27-37%, ее удельный вес у детей с массой тела при рождении менее 1500 г достигает40—50%, менее 1000 г — 52—73%, аудетей менее 750 г возрастает до 81-95%. При этом тяжелые формы заболевания с существенным нарушением зрения возникают не у всех заболевших, а лишь у 10—40% детей. Поданным ВОЗ, слепота вследствие PH составляет 60 человек на 10 млн детей в развитых странах, 450 на 10 млн в развивающихся странах и практически не встречается в странах с низким уровнем жизни, т. к. там недоношенные не выживают [9—11].
По данным Moshfeghi D., в США к 2016 г. ежегодно рождалось около 4 млн детей, из них около 400 тысяч (10%) — недоношенные, из которых около 80 тысяч подлежали скринингу, что составило 2% из всей популяции рожденных живыми. Также им было показано, что из популяции подлежащих скринингу детей лишь у 19,88% развивалась PH, а подлежало лечению 8,31% детей 12].
По данным Gilbert С. [3], удельный вес слепых детей вследствие PH составляет 3% в Великобритании и Швеции, 13% — в США, 54% — в России и Польше, 60% — в Аргентине. Следует подчеркнуть, что за истекший период времени в связи с активным внедрением системы мониторинга

 

КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ
Нероев Владимир Владимирович — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава РФ, заведующий кафедрой глазных болезней ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ, президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов», координатор Российского национального комитета по предупреждению слепоты, руководитель Сотрудничающего центра ВОЗ по предупреждению слепоты, главный внештатный специалист-офтальмолог Минздрава России
Катаргина Людмила Анатольевна — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, начальник Отдела патологии глаз у детей ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава РФ, заслуженный врач РФ, главный внештатный специалист-детский офтальмолог Минздрава России
Буяновская Светлана Владимировна — кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 1»
Демченко Елена Николаевна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник Отдела патологии глаз у детей ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава РФ
Карякин Михаил Александрович — кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Многопрофильный клинический медицинский центр "Бонум"
Коголева Людмила Викторовна — доктор медицинских наук, заведующая детским консультативно-поликлиническим отделением ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава РФ, главный внештатный специалист-детский офтальмолог Центрального ФО
Коротких Сергей Александрович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой глазных болезней Уральского Государственного Медицинского Университета, главный внештатный специалист офтальмолог УрФО, заслуженный врач РФ
Осипова Наталья Анатольевна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник Отдела патологии глаз у детей ФГБУ «НМИЦ им. Гельмгольца» Минздрава России
Сайдашева Эльвира Ирековна — доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России, руководитель офтальмологической службой СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 1», заслуженный врач РФ, главный внештатный специалист-детский офтальмолог М3 РФ в Северо-Западном ФО
Степанова Елена Анатольевна — кандидат медицинских наук, руководитель Областного детского офтальмологического центра государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Многопрофильный клинический медицинский центр "Бо- нум", доцент кафедры глазных болезней Уральского Государственного Медицинского Университета, главный внештатный специалист-детский офтальмолог УрФО
Фомина Наталья Владимировна — кандидат медицинских наук, врач- офтальмолог СПб ГБУЗ «Детская городская больница № 17», доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России


Теги:

Для того, щоб купити книгу "Ретинопатия недоношенных" з доставкою по всій Україні (Київ, Харків, Одеса, Дніпро, Запоріжжя, Львів, Кривий Ріг та ін.) - будь ласка, додайте товар "Ретинопатия недоношенных" в кошик та оформіть замовлення, і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом.


Також Вас можуть зацікавити:

Сметанкин И.Г., Богданов Г.С.

Предназначено для студентов, обучающихся по специальностям «лечебное дело» и «педиатрия».
Детальніше ›

Ціна: 100 грн.
Хватова А.В., Катаргина Л.А., Коголева Л.В.

Книга предназначена для врачей- офтальмологов.
Детальніше ›

Ціна: 50 грн.
Катаргина Л.А., Хватова А.В.

Книга для офтальмологов и врачей смежных специальностей: педиатров, ревматологов и др.
Детальніше ›

Ціна: 550 грн.




Кошик
не обрано жодної книги
Кошик
не обрано жодної книги

Книги за тегами: