Авторы:

В.В. Бржеский — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой офтальмологии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России;
Г.Б. Егорова — д-р мед. наук, главный научный сотрудник ФАНО России ФГБНУ «НИИ глазных болезней»;
Е.А. Егоров — д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой офтальмологии им. акад. А.П. Нестерова лечебного факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.

Монография посвящена одной из наиболее актуальных проблем современной офтальмологии — синдрому «сухого глаза» и сопровождающей его патологии переднего отдела глаза. Совсем недавно, всего 10—15 лет назад, отечественные офтальмологи не придавали этому заболеванию особого значения в вопросах как диагностики, так и лечения. Сегодня синдром «сухого глаза» важен не только для врачей, фармацевтов и, безусловно, пациентов, но его изучением занимаются международные ассоциации и научные сообщества. В книге рассмотрены вопросы патогенеза, классификации, профилактики, ранней диагностики и, главное, современные подходы к тактике лечения этой патологии. Подробно освещена взаимосвязь синдрома «сухого глаза» и других поражений переднего отдела глаза при таких заболеваниях, как глаукома, его проявления при ношении контактных линз. Представлены литературные данные и результаты собственных клинических исследований.

Издание предназначено для врачей-офтальмологов, семейных врачей, студентов медицинских вузов.


ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений и условных обозначений - 6
Глава 1. Наружная поверхность глазного яблока и слезные органы глаза - 7
1.1. Функциональная анатомия наружной поверхности глазного яблока -  7
1.2. Железы, участвующие в продукции слезной жидкости -  17
1.3. Слезная жидкость и ее функции - 34
1.4. Иммунология глазной поверхности - 42
1.5. Физиология слезного аппарата глаза - 51
Список литературы - 55
Глава 2. Синдром «сухого глаза» и его клиническое значение - 64
2.1. Эпидемиология синдрома «сухого глаза» - 65
2.2. Этиология синдрома «сухого глаза» - 72
2.3. Механизм развития синдрома «сухого глаза» - 80
2.3.1. Патогенез дисфункции прероговичной слезной пленки - 80
2.3.1.1. Снижение секреции основных компонентов прероговичной слезной пленки - 82
2.3.1.2. Повышение испаряемости прероговичной слезной пленки - 96
2.3.1.3. Морфологические изменения тканей поверхности глазного яблока -  101
2.3.1.4. Нарушение мигательной функции -  103
2.3.2. Повышение осмолярности прероговичной слезной пленки -  105
2.4. Клинико-патогенетические классификации синдрома «сухого глаза» -  107
Список литературы -  116
Глава 3. Современные методы диагностики синдрома «сухого глаза» -  126
3.1. Клинические методы диагностики синдрома «сухого глаза» -  126
3.1.1. Расспрос пациента с подозрением на синдром «сухого глаза»  -  126
3.1.2. Объективное обследование пациента с подозрением на синдром «сухого глаза» -  133
3.2. Функциональные методы диагностики синдрома «сухого глаза» -  153
3.2.1. Исследование прероговичной слезной пленки -  153
3.2.2. Исследование слезопродукции -  164
3.2.3. Исследование суммарной слезопродукции (проба по Ширмеру-I)  -  167
3.2.4. Исследование основной слезопродукции (проба по Ширмеру-II или Лестер Джонес)  -  170
3.2.5. Исследование выделительной способности мейбомиевых желез -  176
3.2.6. Исследование качества секрета мейбомиевых желез -  178
3.3. Лабораторные методы диагностики синдрома «сухого глаза» -  179
Список литературы -  183
Глава 4. Клинические формы синдрома «сухого глаза» -  188
4.1. Общие клинические проявления роговично-конъюнктивального ксероза -  188
4.2. Особенности различных клинико-патогенетических вариантов синдрома «сухого глаза» -  196
4.2.1. Синдромальные формы роговично-конъюнктивального ксероза -  196
4.2.2. Локальные формы роговично-конъюнктивального ксероза  -  211
4.2.3. Синдром «сухого глаза» при дисфункции мейбомиевых желез  -  213
4.2.4. Глаукома и синдром «сухого глаза» - 221
4.2.5. Компьютерный зрительный синдром и синдром «сухого глаза» - 232
Список литературы - 236
Глава 5. Контактные линзы и синдром «сухого глаза» -  241
5.1. Основные факторы, способствующие возникновению синдрома «сухого глаза» при ношении контактных линз - 245
5.2. Основные патогенетические закономерности развития синдрома «сухого глаза» при ношении контактных линз -  245
5.3. Специальные методы исследования - 250
5.3.1. Особенности нормальной морфологической картины, получаемой с помощью конфокальной микроскопии - 254
5.3.2. Импрессионная цитология - 258
5.3.3. Тиаскопия - 261
5.3.4. Результаты - 265
5.3.5. Окраска липидов интермаргинального пространства (осмиевый тест)  - 269
5.4. Клинические признаки синдрома «сухого глаза» при ношении контактных линз -  271
5.5. Возможности медикаментозной коррекции синдрома «сухого глаза» при контактной коррекции - 282
5.5.1. Изучение возможностей медикаментозной коррекции синдрома «сухого глаза» при ношении контактных линз - 289
5.5.2. Результаты исследования суммарной слезопродукции - 290
5.5.3. Результаты исследования стабильности прекорнеальной слезной пленки -  291
5.5.4. Результаты исследования толщины липидного слоя прекорнеальной слезной пленки с помощью тиаскопии - 292
5.5.5. Результаты исследований состояния роговицы с помощью конфокальной микроскопии -  301
5.5.6. Применение мягких контактных линз с лечебной целью при синдроме «сухого глаза» -  315
5.6. Синдром «сухого глаза» вследствие нарушений регулярности роговичной поверхности -  316
5.6.1. Результаты оценки эффективности корнеотрофических средств - 326
Заключение - 330
5.7. Синдром «сухого глаза» при нарушении регулярности роговичной поверхности в результате хирургических вмешательств и травм - 332
5.8. Эффективность эмульсии циклоспорина (рестасиса*) для коррекции изменений глазной поверхности при ношении контактных линз - 338
5.9. Возможности конфокальной микроскопии в оценке состояния роговицы при гипотензивной терапии глаукомы препаратами, содержащими консерванты - 345
Список литературы -  351
Глава 6. Современные методы лечения пациентов с синдромом «сухого глаза» - 356
6.1. Консервативное лечение больных с синдромом «сухого глаза»  - 357
6.1.1. Замещение дефицита слезной жидкости и стабилизация слезной пленки - 357
6.1.2. Медикаментозная стимуляция продукции компонентов прероговичной слезной пленки влечении пациентов с синдромом «сухого глаза» - 380
6.1.3. Противовоспалительная терапия больных с синдромом «сухого глаза» - 387
6.1.4. Нормализация местного и системного иммунитета пациентов с синдромом «сухого глаза» - 392
6.1.5. Гормональная заместительная терапия в лечении пациенток с синдромом «сухого глаза» на почве перименопаузы  -  399
6.1.6. Медикаментозное лечение заболеваний роговицы и конъюнктивы, сопутствующих синдрому «сухого глаза» - 400
6.2. Хирургическое лечение пациентов с синдромом «сухого глаза» и патологией глазной поверхности - 402
6.2.1. Хирургические вмешательства, направленные на сохранение слезной жидкости в конъюнктивальной полости  -  402
6.2.2. Хирургические вмешательства, направленные на обеспечение дополнительного притока влаги в конъюнктивальную полость - 433
Список литературы - 438


СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

* — торговое наименование лекарственного средства
р — лекарственное средство не зарегистрировано в РФ
АТФ — аденозинтрифосфат, аденозинтрифосфорная кислота
ДМЖ — дисфункция мейбомиевых желез
ЖГКЛ — жесткие газопроницаемые контактные линзы
ЖКЛ — жесткие контактные линзы
KJI — контактные линзы
ЛАЗИК (ЛАСИК) — от английского LAS1K (LASer In situ Keratomileusis) — лазерный интрастромальный кератомилёз
ЛАСЕК — от английского LASEK (LAser Sub Epithelial Keratomileusis) — лазерный субэпителиальный кератомилёз ЛС — лекарственное средство МКЛ — мягкие контактные линзы ОКТ — оптическая когерентная томография ПВС — поливиниловый спирт ПММА — полиметилметакрилат РНК — рибонуклеиновая кислота РТПХ — реакция «трансплантат против хозяина»
ССГ — синдром «сухого глаза»
ФРК — фоторефрактивная кератэктомия
ЭДТА — этилендиаминтетрауксусный альдегид
BUT (Break-Up Time) — время разрыва слезной пленки
DEWS (Dry Eye Workshop) — Международная рабочая группа по проблеме синдрома «сухого глаза»
IL (Interleukin) — интерлейкин
LIPCOF (Lidkantenparallele konjunktivale Falte) — складка конъюнктивы, параллельная краю нижнего века
MALT (Mucose Associated Lymphoid Ticcue) — мукозо-ассоциированная лимфоидная ткань
ММР (Matrix MetalloProteinases) — матричные (мариксные) металлопротеазы NIBUT (Non-Invasive Break-Up Time) — неинвазивное время разрыва слезной пленки
OSD1 (Ocular Surface Disease Index) — индекс заболевания глазной поверхности OU (Oculi Uterque) — оба глаза
slgA (Secretory Immunoglobulin А) — секреторный иммуноглобулин А TGF (Transforming Growth Factor) — трансформирующий фактор роста TNF (Tumor Necrosis Factor) — фактор некроза опухоли


Кол. страниц: 464. Год издания: 2016.