Вступ

В останні десятиріччя спостерігається значне збільшення частки дегенеративних захворювань очного дна у структурі очних хвороб, а провідні місця серед них посідають вікова макулярна дегенерація та дегенеративна міопія. Вікова макулярна дегенерація — найчастіша причина значної і незворотньої втрати центрального зору у людей віком старше за 50 років у низці розвинених країн. Причому частота цього захворювання різко збільшується зі старінням. При дегенеративній міопії у 72-80 % хворих зниження зору відбувається в результаті дегенеративних змін макулярної ділянки сітківки. Одним із найбільш небезпечних ускладнень різних хоріоретинальних захворювань, що визначає їх перебіг, тактику лікування та наслідки, вважається розвиток субретинальної неоваскулярної мембрани. СНМ можуть виникати при запальних, дегенеративних, посттравматичних захворюваннях очного дна і є однією з провідних причин зниження центрального зору у пацієнтів працездатного віку. Так, ексудативна форма вікової макулярної дегенерації, ускладнена формуванням субретинальної неоваскулярної мембрани, в 90 % випадків призводить до центральної сліпоти. При дегенеративній міопії частота виникнення СНМ складає близько 11 %, а ризик ураження парного ока досягає 30 %. Причиною зниження центрального зору при ангіоїдних смугах сітківки в 70 % випадків є СНМ. Незважаючи на різноманіття захворювань, що викликають розвиток СНМ, різні ланки патогенезу призводять до зростання субретинального неоваскулярного комплексу в макулярній області очного дна і незворотнього процесу втрати центрального зору. СНМ розвивається в результаті проліферації дефектних хоріоїдальних судин з боку хоріокапіляріса, які проростають через дефекти в мембрані Бруха під нейроепітелій або під пігментний епітелій, при підвищеній активності ангіогенних факторів, що призводить до відшарування пігментного епітелію або нейроепітелія, формування фіброваскулярного рубця, порушення архітектоніки і загибелі фоторецепторів сітківки. При природному перебігу наслідком СНМ є субретинальний фіброз з атрофією пігментного та нейроепітелію макулярної ділянки сітчастої оболонки. Відновлення зорових функцій можливе при виявленні СНМ в початковій стадії формування і своєчасно проведеному лікуванні.


Кільк. сторінок: 16. Рік видання: 2012.